Wniosek o wydanie warunków technicznych

Dane wnioskodawcy:

Nazwa: Nazwa wnioskodawcy jest wymagana

Telefon:

Email: Adres email jest wymagany

Rodzaj sieci:

Rodzaj budynku:

Mieszkalny jednorodzinny

Mieszkalny wielorodzinny

Działka budowlana

Inny

Lokalizacja nieruchomości:

Ulica:

Numer działki:

Miejscowość:

Miesięczne zapotrzebowanie wody, podawane wyłącznie dla innych niż mieszkalny jednorodzinny.

a. Cele bytowo-gospodarcze Qśrd [m3/d]

b. Technologiczne Qśrd [m3/d]

c. Przeciwpożarowe Qśrd [m3/d]

Miesięczna ilość odprowadzonych ścieków, podawane wyłącznie dla innych niż mieszkalny jednorodzinny.

a. Cele bytowo-gospodarcze Qśrd [m3/d]

b. Technologiczne Qśrd [m3/d]

Stan faktyczny obiektu:

Czy obiekt posiada lokalne ujęcie wody?

Tytuł prawny obiektu:

Sposób odbioru dokumentacji:

Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych.

Podaj wynik: